para lo que le informaremos cuales son las
actitudes que tiene que tomar en cada caso,
y sea consciente de lo que “debe hacer y lo
que no debe hacer”.
2. Explique normas de actuación ante salida
de líquido por los bordes de la inserción:
•
Suele ocurrir muy rara vez pasados uno o
dos meses desde la implantación del caté-
ter. Si es muy pequeña la cantidad que
apenas humedezca la gasa, se recomienda
cambiarla y seguir la diálisis, si continua
“mojando” la gasa aconsejaremos que
acuda al hospital. Si es gran cantidad,
hasta el punto de mojar la ropa, debe acu-
dir enseguida al hospital.
3. Explique normas de actuación ante la Infu-
sión muy lenta o no entrada de líquido:
•
Deben asegurarse de que la línea no se ha
doblado por ningún sitio, que tiene la
pinza de la bolsa y la llave del prolongador
del catéter abierto y la de la bolsa de dre-
naje cerrada. Asegúrese que la válvula (si
tiene la bolsa) está bien rota. Si confirma
que todo está en orden y sigue sin entrar el
líquido de la bolsa, estruje con fuerza la
bolsa intentando hacer entrar el líquido a
presión e intente dar un paseo por la casa
sin desconectarse de la bolsa. Si esto falla,
no intentara hacer ninguna otra maniobra.
Poner un tapón nuevo en el prolongador
del catéter y acudir al hospital.
4. Explique normas de actuación ante el dre-
naje lento o nulo:
•
Deben asegurarse de que la llave del pro-
longador y la pinza de bolsa de drenaje
(si tuviera) está abierta y que no hay nin-
guna de las líneas dobladas. Si no sale
nada de líquido al empezar el drenaje,
debe intentar forzarlo haciendo fuerza
con el abdomen y apretándolo al mismo
tiempo con los brazos. Intentar dar un pa-
seo por la casa sin desconectarse de la
bolsa, si no se inicia el drenaje del líquido
aconsejaremos que acuda al hospital. Si
el flujo es lento pero completo, es decir,
el líquido tarda más de 15 minutos en en-
trar o más de 30 minutos en salir pero no
parece que esté reteniendo líquido den-
tro, se recomendará que consulte con el
equipo de salud, o acuda cuando pueda
al hospital pero mientras tanto, puede
continuar su diálisis normalmente.
5. Explique normas de actuación ante el estre-
ñimiento:
•
Deben saber que el catéter puede taponarse
con el intestino dilatado. Esto es más fácil
que ocurra si el paciente presenta estreñi-
miento. El estreñimiento es un trastorno fre-
cuente en los enfermos renales y en parte es
producido por los medicamentos que tie-
nen que tomar; si no produce molestias, no
tiene importancia. Si lo padece frecuente-
mente, consulte sobre el laxante adecuado
porque los pacientes en DP no pueden to-
mar cualquier tipo de laxante. Como reme-
dio inmediato puede usar ayudas caseras de
agua y aceite y supositorios de glicerina,
pero no tomar ningún laxante que no esté
prescrito por el nefrólogo. De todas formas,
si no da problemas de entrada y salida de lí-
quido, no se le debe conceder demasiada
importancia.
6. Explique normas de actuación ante la apari-
ción de coágulos de fibrina en el efluente:
•
El paciente/cuidador debe saber que a ve-
ces el catéter se puede taponar con fi-
brina y que esta se presenta como copos
o hilillos finos blancos, que se pueden ver
mirando al trasluz la bolsa con líquido de
drenaje. Si observaran esto en el líquido y
esta teniendo problemas de infusión o
drenaje, se aconsejará que consulte con
el equipo de salud para que vea si se le
pone o se aumenta la heparina en el lí-
quido de diálisis.
7. Informe al paciente sobre la posibilidad de
desplazamiento del catéter:
•
El paciente/cuidador debe saber que a ve-
ces el catéter se puede mover del sitio
adecuado o acodarse. Esto ocurre a veces
después de tener diarrea o sencillamente
por el movimiento natural del intestino.
Estos desplazamientos pueden conllevar
un mal funcionamiento del catéter. Si se
observan problemas con el mismo es re-
comendable consultar con el equipo de
salud.
8. Explique normas de actuación ante la apari-
ción de líquido hemático:
76.
Protocolo de enseñanza del paciente en diálisis peritoneal
229
